Site Loader
Киев, Вознесенский спуск, 22

Вперше проведено систематичний аналіз досліджень за період 1956-2016р.р., які оцінювали вплив трьох малоінвазивних процедур для органозберігаючого лікування міоми матки: емболізації маткових артерій (ЕМА), фокусованого ультразвуку (ФУЗ) та радіохвильової абляції (РХА) (1). Розлядались дослідження із включенням як мінімум 20 пацієнток. Було виявлено 81 публікація: 52 по ЕМА, 17 – по ФУЗ, 11 по РХА, в одній проводилось порівняння ЕМА та ФУЗ (2).  Сукупна оцінка проводилась по змінам об’єму матки і вузлів за періоди від 1 до 36 місяців.  Загальний відсоток зменшення вузлів склав: при РХА -70%, при ЕМА – 54%, при ФУЗ -32%.

Звертаємо увагу на рандомізоване контрольоване дослідження 2019, яке порівнювало саме ЕМА з ФУЗ в тому числі контексті впливу на симптоми міом (2). Пацієнти: 83 жінки з симптомною міомою матки, середній вік 44,4р. Первинний результат: повторне втручання в зв’язку з симптомами міоми протягом 36 місяців після процедури. Другорядні результати: рівень АМГ, зміна розмірів міом, якість життя, біль, сексуальна функція. 43 жінкам була проведена ФУЗ, 40 – ЕМА. Частота повторних втручань була більшою при ФУЗ (hazard ratio, 2.81; 95% confidence interval, 1.01–7.79). А після ЕМА спостерігалось більш значиме зниження рівня АМГ ніж при ФУЗ.  Обидва втручання, але більшій мірі ЕМА, сприяли зменшенню болів та покращенню якості життя.  Автори вважають, що причиною більшої частоти повторних втручань після ФУЗ був молодший вік та вищі рівні АМГ до втручання в цій групі. В той же час, більш виражений ефект ЕМА, на думку авторів може бути частково пояснений пригніченням функції яєчників.

Органозберігаючі методики лікування міоми матки набувають все більшої популярності серед жінок як репродуктивного так і перименопаузального віку. За даними метааналізу РХА та ЕМА показали найбільшу ефективність в контексті зменшення розмірів вузлів. Проте при виборі методу безопераційного лікування міоми матки необхідно звертати увагу не лише на цей показник, а й на багато інших, як то: тривалість ефекту, обмеження застосування методу, побічні ефекти, особливості перебігу періоду після процедури, вплив на подальшу фертильність та стан яєчників тощо.

 

  1. Taheri, Melody, et al. “Nonresective treatments for uterine fibroids: a systematic review of uterine and fibroid volume reductions.” International Journal of Hyperthermia (2019): 1-7.
  2. Laughlin-Tommaso, Shannon, et al. “FIRSTT study: randomized controlled trial of uterine artery embolization vs focused ultrasound surgery.” American journal of obstetrics and gynecology 220.2 (2019): 174-e1

Post Author: Tetiana Tutchenko

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *